El tratamiento de la depresión apoyado por el programa de psicoterapia asistida por ordenador 'Sonreir es divertido' demuestra su eficacia y coste-efectividad

El ensayo clínico multicéntrico de tratamiento de la depresión leve y moderada mediante unaprograma asistido por ordenador, Sonreir es divertido', ha demostrado su eficacia y costeefectividad en 296 pacientes reclutados en cuatro puntos diferentes de España. El ensayo clínico -financiado por el Instituto de Salud Carlos III con 150.000 euros - lo han liderado en Andalucíaprofesionales de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Regional de Málaga y delDistrito Málaga-Guadalhorce.

El objetivo del ensayo clínico multicéntrico era analizar la eficacia y rentabilidad, a los 12meses, del programa de psicoterapia asistido por ordenador ‘Sonreir esdivertido’. En el ensayo han participado un total de 296 pacientes con depresión leve ymoderada, - con una media de edad de 43 años, siendo el 76% mujeres - procedentes de 30centros de Atención Primaria de cuatro ciudades españolas (Málaga, Zaragoza, Palma de Mallorca yValencia), entre noviembre de 2012 y junio de 2915.

El estudio ha comparado tres diferentes situaciones experimentales en las que han participadolos pacientes seleccionados; por una parte, los que han tenido la atención solo del programa porordenador, psicoterapia on line autodirigida; otro grupo, que ha tenido disponible el mismo programa, conposibilidad de apoyo de un psicoterapeuta on line; y un tercer grupo, el grupo control, queha recibido el tratamiento habitual siguiendo las recomendaciones y guías prácticas de su médico deatención primaria.

En el análisis económico realizado se han valorado tanto costes directos – contactos conlos diferentes servicios sanitarios, gasto en medicación, por ejemplo -, como costes indirectos– bajas médicas de los individuos, entre otros -, y se ha concluido que las intervencionescon psicoterapia on line han resultado más útiles en cuanto a la efectividad y al coste-efectividad encomparación al grupo de control, que recibía el tratamiento clásico.

En concreto, los resultados han mostrado una superioridad del tratamiento psicoterapéutico on line frente al tratamiento habitual, con una reducción de casi 500 euros portratamiento, en comparación con el tratamiento habitual, en los dos primeros grupos (los queutilizaban el programa 'Sonreir es divertido' con o sin intervención de terapeuta on line).

La eficacia de la psicoterapia on line ha sido ya demostrada con evidencia científica en países como Reino Unido, Holandao Australia. Por su parte, algunas guías clínicas internacionales, tales como NICE, recomiendanesta opción de tratamiento para trastornos comunes de ansiedad y depresión de severidad leve ymoderada. En España, hasta ahora, no se había realizado ningún estudio para evaluar la viabilidad yefectividad de terapias psicológicas aplicadas por internet en la práctica clínica habitual.

"Este es el primer estudio que evalúa la eficacia y rentabilidad de un programa asistido porordenador en pacientes españoles con depresión leve y moderada; y los resultados revelan que estasintervenciones - con o sin apoyo de terapeuta on line - no solo son rentables, sino que han sido más efectivas y útiles que laintervención clásica", destaca Fermín Mayoral, psiquiatra de la Unidad de Gestión Clínica deSalud Mental del Hospital Regional, coordinador del grupo de IBIMA de Salud Mental y responsabledel ensayo clínico en Andalucía.

La mayor efectividad de la intervención se traduce en una reducción de las derivaciones a lasconsultas especializadas de salud mental y en la menor utilización de medicación que en lospacientes con tratamiento habitual, en los 12 meses de seguimiento.

El programa ‘Sonreír es divertido’ guía al paciente a través de una intervenciónpsicológica con monitorización continua y evaluación con ‘ feed-back’ llevada a cabo por el propio paciente y por el profesional, mediantemensajes tipo SMS que informa y valora la evolución del paciente y durante el desarrollo de laterapia.

‘Sonreir es divertido’ es el primer software de estas características, creado yeditado en español, que ha sido desarrollado por la Escuela Politécnica de la Universidad deValencia, con la colaboración del equipo investigador compuesto por los especialistas que hanparticipado en el ensayo clínico, junto con dos catedráticas de Psicología de lasUniversidades de Valencia y Castellón expertas en el desarrollo de TIC’s en programas desalud.